CC/mb                                             address, date

Form 3
See Rule 5 (1)

Form of undertaking to accompany an application
For License for Import Drugs
Whereas M/S

Intend to apply for a license under the Drugs Import and Export Rules 1976, for the import into Pakistan of the Drug (s) specified below manufactured by us, (company name), (address). 

1. The said applicant has made a contract with us for import of drug (s) mentioned in the understaking. 

2. We declare that we are bonafide licensed manufacturer of the drugs covered under this undertaking at the premises specified below and we shall report change, if any, in the said premises. 

Company name and address

3. We shall comply with the conditions improved on a license in the rules under the Drugs Act, 1976 and such other requirements as may be laid down by the Government of Pakistan in this behalf. 
4. The drugs mentioned below conforms to the provision of the Drugs Act 1976 and the rules made thereunder: 

Name of drugs: 

Particulars of the Premises where manufacture is carried on. 

Date: January 27th 2005

          Signature of the manufacturer 

Contract No.
*ÓòÃûÒþ²Ø*  No. 
Importer¡¯s NTN No. 

Head letter of company

CC/mb                                    address and date

Form 7

Contract nr. H.S. CODE No. 
Importer¡¯s NTN no. 271-90-009380 

Name of Drug

Registration Number of Drug     Production Authorization nr.

Batch Number of Drug

Production Date

Expiry Date

Name and Address of Manufacturer: 

It is hereby certified that the above mentioned drug (s) has/have been manufactured and labeled in conformity with the provisions of the Drugs Act. 1976, and rules made thereunder.

It is further certified that this/these drug (s) has/have been manufactured under a valid permit/license issued by the competent health or any other authority to manufacture this/these drug (s)

Date January 27th 2005

Place:  SEAL OF THE MANUFACTURER PHARMACEUTICALS

Signature: 

M/S company name of importer


------------------
...

ÎÒÒѾ­·¢µ½ÍøÉÏÁË


------------------
...